四、精索静脉曲张的治疗方式

應根據患者是否伴有不育或精液質量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其他併發症等情況給予治療。 治療方法包括一般治療、藥物治療和手術治療。 手術治療是主要的治療方法，可以達到理想的治療效果。

1.一般治療

包括生活方式、飲食調節、物理療法等，如：戒煙限酒、飲食清淡、迴避增加腹壓的運動; 降溫療法或陰囊托等。

2.藥物治療

（1）針對精索靜脈曲張的藥物

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1）七葉皂苷類：抗炎、抗滲出、保護靜脈壁的膠原纖維作用，可以逐步恢復靜脈管壁的彈性和收縮功能，增加靜脈血液迴流速度，降低靜脈壓。

2）黃酮類：抗炎、抗氧化作用，可以提高靜脈張力，降低毛細血管通透性，提高淋巴迴流率，減輕水腫; 改善臨床型精索靜脈曲張引起的疼痛癥狀。

（2）改善癥狀的藥物：針對局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等。

（3）改善精液品質的藥物：對於合併生殖功能損害且有生育要求的精索靜脈曲張患者，可使用促進精子發生、改善精液治療的藥物。

3.手術治療

首先應排除腎腫瘤、腎積水、腹膜后腫瘤、異位血管等繼發性因素。 精索靜脈曲張的外科治療方式包括手術治療和介入治療（順行或逆行）。

手術治療包括傳統經腹股溝途徑、經腹膜后途經、經腹股溝下途徑精索靜脈結紮術、顯微技術腹股溝途徑或者腹股溝下途徑精索靜脈結紮術，腹腔鏡精索靜脈結紮術等等。

原發性VC伴有不育或精液異常者不論癥狀輕重均為

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治療指征，目前手術治療有經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術、腹腔鏡手術、經腹膜后精索內靜脈高位結紮，精索靜脈介入栓塞術等。 經腹膜后高位結紮精索靜脈相較於經腹股溝管手術和腹腔鏡手術具有手術創傷小，不易損傷其他血管，不易漏扎精索靜脈，手術時間短，手術費用低及術后併發症，復發率低等優點，是單側精索靜脈曲張的首選治療方法。

手術聯合藥物治療者的精液參數改善程度明顯優於單純手術的治療。