三、尿失禁的醫治

一）保守治療

1、雌激素替代療法：世界各國專家都積極主張應用雌激素替代療法補充更年期婦女體內雌激素不足，以防治老年性陰道炎、壓力性尿失禁、冠心病、骨質疏鬆症等。 有些已絕經的老年女性使用雌激素替代療法初期，會出現少量「月經」現象，這屬正常現象，仍可繼續應用，稍後會逐漸消失。 由於個體差異對雌激素敏感性不同，應該在經驗豐富的專家指導下實行個體化用藥。 既往患過子宮內膜癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌的人則不宜使用或慎用。 除此之外

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，尿道黏膜皺壁變平或消失后，防禦致病微生物上行感染的免疫力隨之下降。 因此，壓力性尿失禁患者併發尿路感染率極高，雌激素替代療法和抗感染應同時進行，才可在短期內獲得滿意療效。

　　2、运动疗法：所谓盆底肌肉康复训练，是通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能。这种训练简单易行、无创无痛、效果好且没有副作用。一般至少坚持1～2个月才开始有效果，而且至少需要持续一年以上的时间。

　　3、中医针灸疗法：针刺中极、关元、

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足三里、三阴交等穴位，也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。

　　二)手术治疗

　　保守治疗适于轻度尿失禁患者，中、重度患者以及经保守治疗后效果不佳的患者，则建议采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，且仅限于轻度尿失禁患者。目前已逐渐被国内外泌尿外科医生接受的是经阴道无张力尿道中段悬吊术。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行膀胱颈悬吊。手术后，患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内，故能有效长久保持尿道支撑，有人把这种吊带称为“柔性支架”。与传统开腹手术相比，这种微创手术创口小，恢复快。