四、前列腺增大的檢查方式有哪些

1.外生殖器檢查

除外尿道外口狹窄或其他可能影響排尿的疾病（如：包莖，陰莖

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腫瘤等）。

2.直腸指診（digital rectal examination，DRE）

直腸指診為簡單而重要的診斷方法，需要在膀胱排空後進行。 應注意前列腺的界限、大小、質地。 前列腺增生時，腺體可在長度或寬度上增大，或二者均有增大。 臨床用不同方法描述前列腺增大的程度。

直腸指診估計前列腺大小有一定誤差。 如中葉突向膀胱，直腸指診時前列腺腺增大則不明顯。 同時，直腸指診如發現前列腺上有可疑硬結，應作穿刺活檢，以排除前列腺癌的可能。 DRE異常的患者最後確診為前列腺癌的比例為26%~34%，而且其陽性率隨著年齡的增加呈上升趨勢。 同時應注意肛門括約肌收縮功能，以排除神經源性膀胱功能障礙。

3.局部神經系統檢查（包括運動和感覺）

肛周和會陰外周神經系統的檢查以提示是否存

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在神經源性疾病導致的神經源性膀脫功能障礙。

4.尿常規

以確定下尿路癥狀（Lower urinary tract symptoms，LUTS）患者是否有血尿、蛋白尿、膿尿及尿糖等。

5.B超檢查

觀察前列腺的大小、形態及結構，有無異常回聲、突入膀脫的程度，以及殘餘尿量（Postvoid residual volume）。 常用的方法有經直腸及經腹超聲檢查。 前者較準確但設備要求高，後者簡單可普及。

經直腸B超檢查時還可以測定前列腺體積，從排尿期聲像圖，判斷尿道的變形、移位，瞭解下尿路梗阻的動態變化，也可了解治療后狀態。 經腹B超檢查在國內應用較普遍，觀察腺體內部結構不如經直腸B超檢查。

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6.殘餘尿測定

由於膀胱逼尿肌可通過代償的方式克服增加的尿道阻力，將膀胱內尿液排空，因此前列腺增生早期無殘餘尿也不能排除下尿路梗阻的存在。 一般認為殘餘尿量達50~60ml即提示膀胱逼尿肌處於早期失代償狀態。

排尿后導尿測定殘餘尿較準確。 用經腹B超測定殘餘尿的方法更加簡便，患者無痛苦，且可重複進行。 但殘餘尿量較少時則測量不夠準確。 靜脈腎盂造影在膀胱充盈期 及排尿后各攝片一張以觀察殘餘尿的方法，因不能定量實用價值不大。 同位素濃度測定，即濃度定量，可根據不同濃度溶液容量的方法測定，為最準確的方法，但成 本較高，難以普及。