前列腺增大的治療方法有哪些 前列腺增大的癥狀有哪些2

3.手術治療

手術仍為前列腺增生的重要治療方法,適用於具有中

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、重度LUTS並已明顯影響生活品質的BPH患者。 經典的外科手術方法有經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺切開術以及開放性前列腺摘除術。 目前TURP仍是BPH治療的「金標準」。

手術適應證為:(1)有下尿路梗阻癥狀,尿流動力學檢查已明顯改變,或殘餘尿在60m以上; (2)不穩定膀胱癥狀嚴重; (3)已引起上尿路梗阻及腎功能損害; (4)多次發作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿; (5)併發膀胱結石者。 (6)合併腹股溝廟、嚴重的痔瘡或脫肛,臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者。 對有長期尿路梗阻,腎功能已有明顯損害,嚴重尿路感染或已發生急性尿瀦留的患者,應先留置導尿管解除梗阻,待感染得到控制,腎功

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能恢復后再行手術。 如插入導尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時,可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。 應嚴格掌握急診前列腺切除手術的適應證。

4.微創治療

(1)經尿道前列腺電汽化術(TUVP) 適用於凝血功能較差的和前列腺體積較小的BPH患者,是TUIP或TURP的另外一種選擇。 主要是電極金屬材料學創新,使其生物學熱效應不同於前者。 由於熱轉化快,可產生400°C高溫,迅速造成組織汽化,或產生凝固性壞死,其止血特點極其顯著,因此臨床應用顯示:(1)適應證增加:60g以上的腺體可施行。 (2)術野清晰:由於止血效果顯著,沖洗液清晰,便於手術。 (3)手術時間減少:由於減少了止血步驟,故手術切除加快,縮短了手術時間。 (4)併發症減少:不易產生水中毒(凝固層厚),清晰術野減少了誤傷,不易產生括約肌及包膜損傷。 (5)術后恢復快:沖洗時間縮短。

(2)經尿道前列腺等離子雙極電切術(TUPKP)和經尿

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道等離子前列腺剜除術(TUKEP) 是使用等離子雙極電切系統,並以與單極TURP相似的手術方式經行經尿道前列腺切除手術。 TUPKP的主要優點包括術中、術后出血少,降低輸血率和縮短術后導尿和住院時間; TUKEP將前列腺於包膜內切除,更加符合前列腺解剖結構,具有切除前列腺增生組織更完整、術后復發率低、術中出血少等特點......

  (3)微波治疗 适用于药物治疗无效(或不愿意长期服药)而又不愿

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